近日，我院外二科（泌尿外科）周雄主任、馮廣壽主治醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開展經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，此微創(chuàng)手術(shù)只需于腰部行1厘米皮膚小切口即可取出腎內(nèi)復(fù)雜結(jié)石。這是我院泌尿外科專業(yè)技術(shù)在腎結(jié)石、輸尿管高位結(jié)石微創(chuàng)治療領(lǐng)域的又一全新突破，開創(chuàng)腎結(jié)石治療微創(chuàng)時代。
患者病情
患者駱女士，56歲，因反復(fù)腰疼4年到我院就診，既往曾反復(fù)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，但腰疼反復(fù)發(fā)作，今來我院就診，行B超提示：右腎多發(fā)結(jié)石并積液。為行手術(shù)治療入住我院外二科。進(jìn)一步完善CT檢查顯示：右腎多發(fā)結(jié)石并積液。結(jié)石大至2.4cm*2.2cm，結(jié)合患者為老年女性，且身材矮小，腎結(jié)石為多發(fā)，大，且已引起腎積水，腎功能損害，傳統(tǒng)手術(shù)可能出現(xiàn)結(jié)石取不凈，需反復(fù)手術(shù)可能性。在周雄主任組織下，科室各大醫(yī)師討論后，決定采取經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的治療方案。術(shù)中外二科使用進(jìn)口高清B超引導(dǎo)行腎臟精準(zhǔn)穿刺，使用腎鏡聯(lián)合鈥激光進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)出血極少，手術(shù)半小時便完成，讓腎“結(jié)”石。變成一盆散沙。
健康科普
腎結(jié)石病因：腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見疾病。結(jié)石形成原因非常復(fù)雜，包括4個層面因素：外界因素；個體因素；泌尿系統(tǒng)因素；尿液因素。
外界因素包括：氣候、地理位置、經(jīng)濟(jì)水平、飲食文化、職業(yè)等；個體因素包括：種族、遺傳疾病、代謝性疾病、肥胖、飲食習(xí)慣和服用藥物等；泌尿系統(tǒng)因素：損傷、泌尿系統(tǒng)梗阻、感染、異物等。這些因素最終導(dǎo)致尿液中鈣、草酸、磷酸、尿酸、胱氨酸、尿銨、碳酸鹽等成分飽和，抑制因素降低，滯留因素和促進(jìn)因素增加等機(jī)制，造成晶體析出，聚集生長，最終導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。
臨床表現(xiàn)：腰痛 腎絞痛是腎、輸尿管結(jié)石的典型癥狀；血尿；發(fā)熱 感染性結(jié)石或其他成分腎結(jié)石合并感染時可以導(dǎo)致腰痛、發(fā)熱；無尿和急性腎功能不全；腎積水和慢性腎功能不全；排出結(jié)石 偶有腎結(jié)石很小，可自行排出；無癥狀。
診斷：腎結(jié)石主要依靠B超、泌尿系平片、靜脈尿路造影和腹部CT檢查。
腎結(jié)石治療包括：保守治療；體外沖擊波碎石治療；腹腔鏡手術(shù)；輸尿管軟鏡碎石技術(shù)及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方法。其中經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是目前泌尿外科手術(shù)治療腎結(jié)石的主流方法，此新技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕，出血少、恢復(fù)快、結(jié)石取凈率高等等優(yōu)點(diǎn)。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適應(yīng)癥包括：所有需傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的腎結(jié)石，包括單發(fā)和多發(fā)性結(jié)石，鹿角狀結(jié)石；體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結(jié)石；輸尿管上段結(jié)石息肉包裹及輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術(shù)治療失?。惠斈蚬苌隙蔚谒难狄陨?、梗阻嚴(yán)重或結(jié)石大于1.5cm的大結(jié)石；其他特殊病人的腎結(jié)石。
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