1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么樣的特點(diǎn)？
答：一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)非營(yíng)利性公共保障事業(yè)，運(yùn)作成本全部由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。二是政府給予參保人繳費(fèi)補(bǔ)助，各級(jí)政府給予每人每年380元的補(bǔ)助，其中低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村五保戶以及低收入重病患者，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分，政府予以全額補(bǔ)助。三是無條件參保，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不受年齡和身體健康狀況的限制，高齡和患病的居民都可以參加醫(yī)保。四是報(bào)銷簡(jiǎn)便。參保人到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院住院，出院時(shí)只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其余部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，不須個(gè)人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)持票報(bào)銷。
2、哪些人可以參加我市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：凡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外具有本市行政區(qū)域內(nèi)戶籍的城鄉(xiāng)居民、不具有本市行政區(qū)域內(nèi)戶籍的在校學(xué)生，均可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
下列人員不列入?yún)⒈７秶?br />
（1）正在服兵役的人員。
（2）正在服刑期間的人員。
3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由政府和家庭（個(gè)人）共同籌資，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。
4、哪些醫(yī)療費(fèi)用可以列入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍？
答：下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可列入支付范圍：
（1）參保人患病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診、在門診緊急搶救死亡或24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（2）符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。
（3）出生3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷（新生兒出生當(dāng)年隨已參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的父母親享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇）。
5、哪些醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付？
答：下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付
（1）明確規(guī)定由工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用。
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)規(guī)定先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償）。
（3）各種美容，非功能性整形、矯形、減肥等非疾病性治療項(xiàng)目。
（4）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的。
（5）國(guó)家、省和市有關(guān)規(guī)定不得由醫(yī)保基金支付的其他費(fèi)用。
6、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額是多少？
按醫(yī)院的類別確定待遇
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醫(yī)院類別
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起付
標(biāo)準(zhǔn)
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統(tǒng)籌基金支付比例（起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額基本醫(yī)療18萬元，
大病保險(xiǎn)20萬元）
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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200元
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90%
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一級(jí)醫(yī)院
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200元
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85％
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二級(jí)醫(yī)院
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500元
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70％
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三級(jí)醫(yī)院
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700元
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55％
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注：①統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，經(jīng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診或異地居住的參保人，統(tǒng)籌基金支付比例按本市同等醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)，未經(jīng)申請(qǐng)直接到異地就醫(yī)的參保人，統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為40%。
②在同一社保年度內(nèi)，每個(gè)參保人住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷最高限額為38萬元（基本醫(yī)療18萬元， 大病保險(xiǎn)20萬元）。
7、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)繳費(fèi)有何規(guī)定？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以當(dāng)年1月1日至12月31日為一個(gè)社保年度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以戶為單位全員逐年繳費(fèi)，參保人應(yīng)在每年10-11月份繳交下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
8、參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間有何規(guī)定？
答：參保人從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次年1月起開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中出生3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷（新生兒出生當(dāng)年隨已參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的父母親享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇）。
9、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)中斷繳費(fèi)的有何規(guī)定？
答：城鄉(xiāng)醫(yī)保按年繳費(fèi)，參保人在中斷繳費(fèi)后（即不再繳納下年的費(fèi)用），下年1月1日起不再享受城鄉(xiāng)居民基本受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
10、如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)？
答：（1）新參保人員。持參保家庭戶口簿、家庭代表或委托代理人的居民身份證、家庭成員中代扣城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)的社會(huì)保障卡或商業(yè)銀行活期存折（儲(chǔ)蓄卡）復(fù)印件及開戶人的身份證復(fù)印件，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
（2）已參保并續(xù)保人員。每年10至11月，參保人應(yīng)確保其原代扣銀行賬戶有足夠余額，商業(yè)銀行在此期限內(nèi)進(jìn)行代扣代繳?？圪M(fèi)成功的，方可確認(rèn)個(gè)人參保資格。參保人員資料若變更或停保的或變更代扣賬戶的，應(yīng)于每年10月前到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，未申報(bào)的，按醫(yī)保年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由商業(yè)銀行直接從原賬戶代扣代繳。
（3）大中專院校(技校)在校學(xué)生參保繳費(fèi)辦法。由所在學(xué)校代收代繳。
11、參保人患病就醫(yī)有何規(guī)定？
答：參保人患病就醫(yī)必須持社?？ā⑸矸葑C（或戶口簿）到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并按有關(guān)規(guī)定接受就醫(yī)管理。
12、參保人住院醫(yī)療消費(fèi)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有何規(guī)定？
答：符合城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目支付范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍的醫(yī)療消費(fèi)項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用方能按規(guī)定報(bào)銷。
